（2013年1月17日）
这次会议是在贯彻落实党的十八大和中央经济工作会议精神，全面实施“十二五”规划的关键时期召开的一次重要会议。本次会议的主要任务是，按照2013年全国卫生工作会议的统一部署和工作要求，回顾总结并全面部署全国卫生规划财务工作。
下面，我讲三点意见，供大家讨论。
一、改革创新，2012年卫生规划财务工作成效显著
2012年，全国卫生规划财务系统坚持“改革为中心、发展为主题、管理为重点、能力为基础”的工作思路，开拓创新，锐意进取，推动了卫生规划财务工作有突破、见实效、上水平，有力地促进了卫生事业又好又快发展。主要表现在：
（一）政策上求突破，推进了机制转变。
一是破除“以药补医”机制。细算亏损账、补偿账，着力破解改革难题，明确了以医疗服务收费和财政补偿为主的补助政策思路，积极推进县级公立医院和试点城市公立医院综合改革。政府办基层医疗机构全部取消“以药补医”，政府对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出、实施基本药物制度后的经常性补助、基本公共卫生服务经费等给予足额保障。目前，全国已有600多个县级地区的1000多所县级公立医院启动了综合改革试点。
二是改革医疗服务价格。印发《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》，发布2012年版《全国医疗服务价格项目规范》，为理顺医疗服务价格体系、实现医务人员技术劳务价值、改革收（付）费方式提供了技术标准和政策支撑。印发《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》，明确了取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式和落实政府办医责任等综合措施。广东、甘肃等15个省份和青岛、厦门已完成项目清理规范工作。浙江、青海、江苏等地出台了县级公立医院医疗服务价格调整方案并在试点县实施。
三是明确社会资本办医政策。研究出台《卫生部关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划，促进非公立医疗机构发展的通知》，指导地方科学配置医疗卫生资源；印发《卫生部关于有序开展部分公立医院改制试点工作的若干意见》，明确了公立医院改制、加快推进社会办医的重大政策。福建、广东、浙江等地积极出台有利于社会资本办医的优惠措施，鼓励和引导社会资本举办医疗机构。
（二）质量上求提升，夯实了工作基础。
一是卫生事业发展规划体系逐步完善。参与制定《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》、编制并由国务院印发《卫生事业发展“十二五”规划》、修订出版《“健康中国2020”战略研究报告》。全国已有29个省份正式印发了卫生事业发展“十二五”规划，上海、天津、重庆、河南、云南、安徽、福建、西藏8个省份由省级人民政府印发。
二是资金保障力度不断加大。2012年共落实中央财政对卫生事业投入1723亿元，比2011年增长7%。研究建立了“十二五”期间医改重大专项项目库。构建卫生总费用信息监测网络，完善政府卫生投入监测措施。江苏、江西省级政府卫生投入2012年比上年分别增长了24%、18%。
三是医疗卫生服务体系建设稳步推进。协调落实中央专项投资243亿元，继续开展县级卫生监督机构、农村急救机构、基层医疗卫生机构管理信息系统、全科医生临床培养基地、食品安全风险监测能力和精神卫生防治机构建设，启动实施地市级医院、儿童医疗服务体系、重大疾病防治机构和完善基层医疗卫生服务体系等专项规划。河南、海南、新疆生产建设兵团、湖北、四川配套资金落实到位，贵州、河北、青海、宁夏等地着力推进村卫生室建设，湖南、陕西积极开展了乡镇卫生院周转宿舍建设试点。
四是卫生扶贫与对口支援帮扶体系基本建立。以做好牵头联系吕梁山片区工作为重点，积极构建部际、部省、部内协商工作机制，量身定制针对集中连片特殊困难地区的儿童营养干预试点项目，并在100个贫困县组织实施；引入社会资源价值约1700万元，全力支持扶贫开发和对口帮扶工作；派出6支国家级医疗队，赴新疆、西藏等地开展巡回医疗。北京、上海、辽宁、山东等省份按照中央和地方党委有关要求，积极开展卫生对口援疆、援藏、援青等工作。
（三）体制上求创新，完善了工作体系。
一是完善项目资金监管体系。制定《卫生部项目资金监督管理暂行办法》，建立了项目资金监管工作机制，加大现场督导力度，确保每两年一轮的项目资金监督检查全覆盖。实施重大审计情况及时报告制度，全力保障项目资金安全。黑龙江设立专职督察员对基本建设项目实施跟踪管理。广西研究制定了加强内部控制的43项制度，成效显著。
二是完善招标采购制度体系。进一步完善招采合一、量价挂钩、全程监控的药品集中招标采购机制。研究制定《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》，指导推动各地组织开展高值医用耗材集中采购工作。研究制定《甲类大型医用设备集中采购工作规范（试行）》和《乙类大型医用设备集中采购工作指导意见》，为13个省（区、市）的23家医疗机构集中采购了有关设备，节约资金30%。
三是完善财务管理体系。强化全面预算管理、全成本核算管理和预算绩效考核管理，印发预算执行管理暂行办法和预算绩效管理暂行办法，积极推进总会计师制度，提升财务管理规范化、精细化、科学化水平。安徽建立了省级公立医院全面预算管理制度，内蒙古实施公立医院全成本核算管理，河北启动了项目预算绩效评价工作。
四是完善大型医用设备配置使用管理体系。强化新设备新技术追踪，加强大型医用设备前瞻性管理，制订《新型大型医用设备配置管理规定》。规范开展甲类大型医用设备配置审批，制订全国高端放疗设备配置规划和手术机器人配置规划。加强医疗卫生机构医学装备管理，制订《卫生部预算管理医院医学装备管理实施办法》。浙江建立了大型医用设备检查治疗中心，实现了资源共享，降低了检查和治疗成本。
（四）措施上求实效，提高了队伍能力。
一是全国卫生规划财务人员培训全面展开。组织实施人才队伍建设“335工程”，安排专项资金，出台规范性文件，组织开展全国卫生规划财务管理干部培训。北京建立了卫生财经人才队伍培养基地，陕西、山西、吉林、广西、新疆生产建设兵团等地也开展了培训工作。
二是卫生规划财务信息化持续推进。进一步完善卫生规划财务信息交流平台栏目和内容，整合相关业务信息系统和数据库，开发即时通讯功能，建立了平台使用情况定期考核制度。完善预算执行管理信息系统，促进预算执行进度目标任务如期完成。开发会计核算和预算管理控制系统，提高了预算控制准确度。
三是政策研究能力不断提升。会同中国卫生经济学会深入开展重大卫生经济课题研究，在全国范围内公开招标，组织全国卫生规划财务工作人员积极参与，进一步提高卫生经济政策的研究水平。福建、新疆等地积极参与课题研究，取得了良好效果。
二、坚定方向，用十八大精神指导卫生规划财务工作
（一）贯彻落实党的十八大精神。
党的十八大提出了全面建成小康社会和全面深化改革开放，加快完善社会主义市场经济体制和加快转变经济发展方式；明确了坚持为人民健康服务的工作方向和提高人民健康水平的工作任务。从党的十七大提出的“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”到党的十八大提出的“健康是促进人的全面发展的必然要求”，表明了党对健康工作更加重视。我们要从全局和战略的高度，始终坚持为人民健康服务的工作方向，把提高人民健康水平作为奋斗目标，深刻认识和把握工作规律，科学制定政策措施、合理安排资金项目，保障公共医疗卫生公益性质，逐步完善国民健康政策，在深化医药卫生体制改革过程中，把覆盖全民的基本医疗卫生制度由搭框架向建制度转变。
要深刻认识健康不仅对人的全面发展具有基础作用，同时还具备促进发展的作用。随着我国社会主义市场经济体制的逐步完善和经济社会的快速发展，健康产业已经成为我国现代产业体系中不可或缺的组成部分。发展健康产业不仅是保持国民经济平稳较快发展的重要手段，还是扩大内需的重要途径，更是加快转变经济发展方式的重要举措。我们要将健康产业发展与扩大内需紧密结合，与保增长惠民生紧密结合，与调结构增效益紧密结合，与深化医改紧密结合，大力发展医疗卫生服务业，以稳定和扩大就业；大力发展医疗保险业，以迅速释放群众消费需求；大力发展民族医药产业，以保障质优价廉药品供给；大力发展医疗器械产业，以加快振兴民族工业；大力发展家庭健康护理行业，以开拓新兴就业领域，切实发挥健康产业对经济发展的促进作用。
（二）客观分析面临的形势和任务。
党的十八大提出了重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，强调要完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。当前和今后一段时间，是卫生规划财务工作应有所为、必须作为、大有可为的改革发展机遇期。我们要科学研判形势，精心谋划工作，不断增强做好各项工作的自觉性和主动性。
首先，要充分认识经济社会发展形势对卫生规划财务工作提出的新要求。当前，国际经济形势错综复杂，世界经济低速增长态势仍将延续，国内经济将从高速增长转变为平稳增长，财政增长速度趋缓，甚至要过几年紧日子。虽然政府仍将加大对卫生等民生领域的投入力度，但是继续大幅度增加政府卫生投入将面临较大困难。而长期以来卫生领域政府卫生投入欠账所衍生的许多问题还需要我们想方设法尽快加以解决。随着党和政府高度重视民生问题，人民群众对医疗卫生工作寄予了更高期盼，特别是围绕到2020年全面建成小康社会目标，我们仍然面临着卫生资源总量不足、优质资源短缺、区域间分布不均衡、结构不合理等突出问题。
其次，要充分认识人民群众日益增长的医疗卫生服务需求对卫生规划财务工作提出的新任务。2011年我国人均GDP达到5432美元，按照世界银行确定的标准，我国已处于中高收入国家水平，人民群众在追求更加美好的生活条件、生活环境的同时，也更加渴望得到更加优质便捷的医疗卫生服务。一方面，东部发达地区、富裕人群对多样化、高质量的医疗卫生服务需求明显增加，中西部地区、贫困人群的基本医疗卫生服务还未能得到有效保障；另一方面，优质医疗资源不足，部分基层医疗卫生机构硬件设施陈旧落后、人才匮乏、服务能力较低等问题依然突出。
再次，要充分认识全面建成小康社会、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标对卫生规划财务工作提出的新挑战。深化医改启动以来，围绕保基本、强基层、建机制，卫生事业改革发展取得了历史性新成就，基本具备了不断发挥综合优势、继续深化重点改革的基础。但城乡服务体系分割，使得医疗卫生服务差异性加大，导致人民群众难以得到便利有效的医疗卫生服务；补偿政策不落实，使得医疗卫生机构逐利行为难以根本扭转，导致人民群众难以充分享受到改革带来的实惠；不同人群筹资水平不统一，使得就医经济负担不均衡，导致人民群众难以公平获得医疗保障；药品生产流通领域秩序混乱，使得药价虚高、集中采购难度加大，导致人民群众用药需求难以得到有效满足。体制机制改革滞后，也严重影响了深化改革的进程。
（三）明确卫生规划财务工作努力方向。
解决卫生规划财务工作中存在的突出问题，需要我们以科学发展观为指导，紧紧围绕提高人民健康水平，以落实医改“十二五”规划和卫生事业发展“十二五”规划为抓手，将“人均预期寿命在2010年基础上提高1岁”作为核心工作指标，处理好“四个方面”关系，着重在“四个方面”下功夫。
处理好“四个方面”关系。一是处理好投入与效益的关系，要更加注重提高增长质量。必须坚持成本效益观念，将是否更好地促进卫生事业可持续发展、是否更加有利于提高人民群众健康水平作为我们安排资金和项目的重要依据。二是处理好事业与产业的关系，要更加注重发挥市场作用。在坚持政府保基本、主导卫生事业发展的同时，要充分发挥市场机制对卫生资源的配置作用，鼓励社会资本举办医疗机构，大力发展健康产业，满足群众多样化健康需求。三是处理好局部与整体的关系，要更加注重发挥系统整体功能。既要加强医疗卫生机构的单体发展建设特别是内涵建设，提升基础设施条件和服务能力，更要加大对医疗卫生全系统的体制完善和机制改革等方面的投入，切实提高整个系统运转效率和服务功能。四是处理好宏观与微观的关系，要更加注重提高管理水平。不仅要充分运用现代化手段和最新技术，努力提高财务管理工作精细化、规范化、科学化水平，还要全面了解、深入分析国内外经济社会发展形势，积极开展宏观卫生经济政策理论研究，进一步增强卫生经济管理水平。
着重在“四个方面”下功夫。一是在资源总量增长上下功夫，坚持发展是第一要义，围绕规划目标任务，通过完善政策、加大投入、落实任务，不断推进卫生事业科学发展；二是在结构调整上下功夫，坚持以改革统揽全局，破解阻碍发展的体制机制问题，通过落实规划、优化配置、差别发展，全力推进卫生事业可持续发展；三是在突出重点工作上下功夫，坚持完善卫生经济政策措施，全面统筹深化医改、规划实施、队伍建设、监督管理和扶贫开发等各项工作，推进规划财务工作全面协调发展；四是在薄弱环节上下功夫，坚持建机制、解难题、抓基础来提高工作实效，夯实经济管理基础，勇于突破和创新，不断加强队伍建设，全力提升卫生规划财务的工作水平。
三、求真务实，全力做好2013年卫生规划财务工作
2013年是贯彻落实十八大任务的开局之年，实施“十二五”规划的关键之年。卫生规划财务工作思路是：深入贯彻党的十八大精神和全国卫生工作会议部署，继续坚持“改革为中心、发展为主题、管理为重点、能力为基础”，以深化医改为核心，以落实“十二五”规划发展任务为重点，以提高绩效为目标，不断提高卫生规划财务工作水平。
（一）以改革为中心，全力做好深化医改各项工作。
一要加快推进卫生经济领域五项改革。推进医疗卫生机构补偿机制改革，以取消“以药补医”为切入点，完善政策、加大投入，研究建立常态化、科学化、可持续的补偿机制。推进医疗服务价格改革，全面贯彻落实2012年版《全国医疗服务价格项目规范》，理顺医疗服务价格体系，严格按照阶段性目标和工作时间要求，于5月底完成本地项目成本测算和价格制订工作，年底前公布实施本地区医疗服务项目和价格。推进支付制度改革，扩大按病种收费试点的病种数量和实施范围，研究制定相关支付方式规范，推进按病种支付、总额预付、按床日支付、DRGs等支付方式。推进公立医院筹资机制改革，认真落实政府对公立医院投入责任，严格控制大型公立医院建设标准、规模和设备配备，严禁公立医院举债建设。推进社会资本办医，充分发挥市场机制作用，拓宽社会资本举办医疗机构准入范围，每年非公立医疗机构床位数占比增加2-3个百分点，为非公立医疗机构留足发展空间，力争到2015年实现占比达到20%以上的目标。
二要加大医改投入力度。落实医改投入政策，逐步提高新农合和基本公共卫生服务补助标准，深入推进基层医疗卫生机构综合改革和县级公立医院综合改革等医改重点工作。要通过投入促进体制机制转换，通过体制机制建设完善投入政策。在加大投入的同时，要更加注重把握好投入方向、投入结构、投入方式、投入力度和投入节奏。对改革积极性高和改革措施力度大、有实效的地区，要倾斜照顾、加大支持。
三要加大资源配置力度。尽快修订区域卫生规划指导性文件，指导地方工作。以调整布局结构、提升能力为重点，统筹城乡与区域发展，统筹预防、治疗、康复工作，优先发展公共卫生服务和基本医疗服务，重点加强基层和薄弱地区医疗卫生服务能力，合理调整医院结构与布局，着力提升县级医院综合能力，优化卫生资源配置。要引导卫生资源向公共卫生和基层流动，向薄弱区域和薄弱领域倾斜，切实解决卫生资源的城乡差距和区域差距，增强卫生资源的综合服务能力。各地要立足当地实际，以满足居民健康需求为导向，以优化配置区域卫生资源为核心，以提高居民健康水平为目标，尽快研究出台本地区域卫生规划和卫生资源配置标准。
（二）以发展为主题，夯实卫生事业各项基础。
一要组织实施卫生事业发展“十二五”规划。各地要做好本地区规划与国家规划的衔接，制定年度实施方案，明确部门分工，细化工作任务，有序推进各项重点工作。要积极推动将规划确定的主要目标和指标纳入当地国民经济和社会发展年度计划，合理配置公共资源。要建立监测评估机制，加强能力建设，定期评估规划实施情况，保证规划实施效果。要建立规划中期和末期考核评估制度，对规划实施进度和实施效果开展全面评估，及时发现问题，研究解决对策。
二要组织实施医疗卫生服务体系建设。继续组织实施农村急救体系、县级卫生监督机构、完善基层医疗卫生服务体系、基层医疗卫生机构管理信息系统、地市级医院、儿童医疗服务体系、食品安全风险监测能力、重大疾病防治机构、全科医生临床培养基地等9项重点建设工程；认真落实卫生人才与科技基础设施建设、医药卫生信息化建设2个专项规划，积极争取中央专项投入，确保“十二五”规划确定的重点建设工程尽快全部实施；编制实施“十二五”期间部预算管理单位总体发展建设规划，研究制订国家医学医疗中心发展建设规划，严格依据批准的规划确定建设项目和建设规模，促进部预算管理单位有序建设，引导全国医疗卫生机构科学发展。同时，要严格基建程序，抓好工程质量，提高管理水平。
三要推动经济社会欠发达地区卫生事业发展。继续扩大贫困地区儿童营养改善项目试点范围，力争尽快覆盖13个集中连片特殊困难地区。研究设立新的有针对性的卫生扶贫项目，支持贫困地区卫生事业加快发展。组织国家医疗队赴贫困地区开展巡回医疗服务。片区所在省也要继续研究制定支持扶贫开发的政策措施，加大对本地区贫困县的支持力度。各对口支援省市要积极协调有关部门，继续做好卫生对口援疆、援藏、援青工作。要加强督促检查，定期考核对口支援工作任务完成情况和实际效果，不仅要注重对资金投入、物资支援、人员安排等实物工作量的过程性指标考核，更要注重对受援地区卫生事业发展、各族群众受益、健康状况改善等结果性指标考核。
（三）以管理为重点，提高卫生规划财务工作绩效。
一要加强卫生项目资金监管。我部将按照两年轮查一遍的安排，继续组织开展中央补助地方重大公共卫生项目和卫生基础设施建设项目督导检查工作。不断完善监管制度和监管标准，整合监管力量，创新监管方式，提高监管水平。要强化地方监管责任，严格按照项目方案实施，确保专款专用。各地要认真开展经济责任和其他专项审计，重点突出内部控制审计，防范经济风险。要大力组织开展医改专项资金审计和监督检查，确保资金安全。我们将把2012年督查发现的部分项目单位未专项核算和白条入账等问题作为第一批整治重点予以坚决纠正，各地要督促有关单位尽快对中央安排的资金和项目进行专项核算，坚决杜绝白条入账等问题。
二要加强经济运行管理。研究制定加强医院全面预算管理的指导意见，组织培训交流，开展医院全面预算管理试点工作。加强成本核算规范化的指导，提高成本核算数据质量，深入开展不同级别、不同区域综合医院和专科医院成本分析与对比，研究总结成本变动规律，降低医院运营成本。研究完善预算绩效评价指标体系，扩大试点范围，改进评价方式，将评价结果作为预算安排的重要依据。研究完善医疗机构财务会计内部控制规定，健全经济管理和廉政风险防控机制。
三要加强基本建设管理。继续推进医疗卫生机构事业发展规划和总体发展建设规划编制工作，严格依据规划确定建设项目，做好项目前期准备，加快项目实施进度。要依靠专业机构和专家力量，加大建设指导、培训力度，不断提升规划、设计和建设管理水平。
四要加强医学装备管理。进一步完善甲类大型医用设备配置规划，强化新型大型医用设备管理，严格配置审批，促进大型医用设备资源共建共享。开展大型医用设备配置规划中期评估，加强乙类大型医用设备配置规划监管。提升医疗卫生机构医学装备管理水平，开展《医疗卫生机构医学装备管理办法》实施情况检查。
五要加强集中采购管理。进一步研究完善非基本药物集中采购办法，加强质量、价格、配送、回款等重点环节管理，做好与药品安全政策、价格政策、发票专项整治工作的衔接，与基本药物集中采购制度的衔接。要研究将在基层中标的基本药物的中标价作为其在县级以上公立医院药品集中采购的中标价，直接进入采购目录，并规定使用比例。要大力推进政府主导、以省为单位的高值医用耗材集中采购工作，研究制定实施办法，细化工作方案，确保高值医用耗材集中采购工作规范有序开展。儿童白血病、先心病、尿毒症和肺癌等20种大病涉及的高值医用耗材要优先纳入集中采购范围。探索由公立医院管理部门代表辖区内所有公立医院，在省级集中采购工作的基础上，与药械生产经营企业进行成交确认，实现带量采购、量价挂钩，最大限度降低药械价格。规范开展甲类大型医用设备中央集中采购，指导和督促地方全面推进乙类大型医用设备集中采购工作。
（四）以能力建设为基础，提高规划财务的工作水平。
一要深入推进卫生规划财务人员培训工作“335”工程，制定规划，细化措施，开展队伍轮训，完成3年全员培训的目标任务，建设专业型、研究型、综合型队伍，为卫生事业改革和发展提供强有力的人才保障。
二要加快推进卫生规划财务信息化建设，充分发挥卫生规划财务信息交流平台作用，加强医改投入监测平台、医改资金监管平台的建设与使用，完善预算管理信息系统，建立药品价格、财务信息、基本建设等相关数据库，使卫生规划财务工作由单项管理、数据报送逐步转变为实时监控、综合评估，进一步提高卫生规划财务工作的信息化、科学化水平。
三要继续推进“三覆盖一评估”，抓好卫生总费用核算、政府卫生投入监测和预算管理单位预算执行监管全覆盖。通过总费用核算工作，继续推动降低卫生总费用中个人卫生支出比重，争取2013年个人卫生支出占卫生总费用比重降低到33%以下，有条件的地区要继续降低比重，不断减轻群众个人医药费用负担。推进建立医改资金使用效果评估机制，量化评估指标，细化评估方法，有效体现医改投入效果。
四要加强卫生经济理论和政策研究工作。深入开展重大卫生经济课题研究，推动卫生规划财务工作政策理论水平的提高，为制定卫生经济政策提供理论支持。
2013年卫生规划财务工作目标任务已经明确，让我们坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实党的十八大精神，坚定方向、求真务实，全力推进卫生规划财务工作科学发展，为提高人民健康水平而不懈努力！